Resumen

El objetivo de este estudio fue identificar los predictores de éxito en la prevención de la recaída de fumadores que estaban recibiendo bupropion de liberación prolongada (SR) a largo plazo.

Los fumadores (N=784) que estaban interesados en dejar de fumar fueron incluidos en una fase abierta de 7 semanas de bupropion. Los sujetos que se habían abstenido al final del tratamiento y que reunían los requisitos para continuar (N=429) eran aleatorizados a bupropion o a placebo hasta la semana 52 y posteriormente se hacía un seguimiento de un año.

El mejor predictor global de prevención de menor recaída en el hábito de fumar fue la asignación a bupropion.

Además, los resultados indican que puede prescribirse bupropion a diversas poblaciones de fumadores con resultados esperados comparables.

Hubo un efecto de la medicación que fue independiente de cualquier predictor excepto de una mayor edad y aquellos que no ganaron o apenas ganaron peso durante la fase abierta.

Los predictores de éxito de la prevención de recaída incluyeron una menor tasa de tabaqusimo, una puntuación del Cuestionario de Tolerancia Fagerström < 6 y una iniciación en el hábito tabáquico a una mayor edad.

Estos datos deberían animar a otros a realizar estudios similares de prevención farmacológica de recaída con esta o con otra farmacoterapia.

Palabras clave: Bupropion, Hábito tabáquico, Prevención de recaída, Dependencia de nicotina.

Antecedentes

A pesar de los recientes avances en el tratamiento de la dependencia de la nicotina, la recaída en el hábito tabáquico tras una abstinencia inicial exitosa permanece como un punto principal del tratamiento.

Esto sucede a pesar del creciente abanico de farmacoterapias efectivas, tanto con nicotina como sin nicotina, que han demostrado ser de ayuda para que los fumadores dejen de fumar (Hughes, Goldstein, Hurt & Shiffman, 1999; Representantes del Panel, el Equipo y el Consorcio de las Guías de Práctica Clínica del Uso y la Dependencia del Tabaco, 2000).

Hasta hace poco, no se había probado la farmacoterapia a largo plazo para determinar si puede emplearse para evitar la recaída en el hábito tabáquico.

Se ha reportado el primero de tales ensayos que utilizaba bupropion de liberación prolongada vs. placebo para la prevención de recaída de fumadores recientemente abstinentes (Hays y col, en prensa).

Tras 7 semanas de tratamiento abierto, bupropion se mostró eficaz en la prevención de recaída en el hábito tabáquico en comparación a placebo al final del tratamiento (52 semanas) y a lo largo de 18 meses (6 meses completos tras el final del tratamiento con bupropion). Este efecto no se mantuvo a los 2 años.

Además, el bupropion SR (vs. placebo) atenuó la ganancia de peso no solo mientras los pacientes recibían la medicación, si no que el efecto de atenuación de ganancia de peso se mantuvo durante largo tiempo tras el cese de la medicación.

Estos resultados amplían unos hallazgos previos que demostraban que la atenuación de la ganancia de peso continuaba durante 7 semanas de tratamiento pero no tras la discontinuación de bupropion (Hurt y col, 1997).