Antecedentes: La terapia antidepresiva es de eficacia lenta y no es siempre eficaz. 

En teoría, estos déficits pueden estar causados por la inducción de un feedback neuronal negativo de la via pre-sináptica de los receptores 5-HT1 A.

Se ha estudiado el pindolol, un antagonista de los receptores 5-HT1A pre-sinápticos somatodentríticos, como un potencial acelerador y aumentador de la respuesta antidepresiva.

Método: En Noviembre de 1997 se realizó una revisión bibliográfica en el Medline. 

Resultados: Se identificaron y revisaron seis estudios abiertos y seis estudios controlados.

Conclusiones: Los estudios abiertos sugieren que pindolol puede acelerar y aumentar la respuesta antidepresiva, pero los estudios controlados no apoyan completamente estos hallazgos: solo tres de los seis estudios demuestran un claro beneficio. 

Se necesitan ensayos controlados, bien diseñados y con muestras mayores para determinar definitivamente la eficacia de pindolol en este contexto.

La falta de respuesta de la terapia antidepresiva a menudo conlleva el diagnóstico de depresión refractaria al tratamiento o resistente al tratamiento; a menudo definida como la falta de respuesta a las dosis terapéuticas de dos antidepresivos de diferentes familias químicas durante un periodo de tratamiento adecuado. 

Las primeras etapas del tratamiento de la depresión refractaria son normalmente el aumento de la terapia antidepresiva con litio, terapia electroconvulsiva (TEC) o tri-yodotironina (T3) (Taylor y col. 1977). 

Sin embargo, estas estrategias no siempre tienen éxito o no siempre son bien toleradas, por lo que recientemente se ha estudiado el aumento de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs) y de nefazodona con pindolol, antagonista del receptor b-adrenoreceptor/5-HTlA. 

También existe un interés creciente por el uso de pindolol para acelerar la respuesta antidepresiva.

Modo de acción

Existe una firme base teórica sobre el uso de pindolol para aumentar el efecto antidepresivo. 

Tras la administración de ISRS, IMAOs y de algunos antidepresivos tricíclicos (ATCs), aumenta la concentración de serotonina en la hendidura neuronal sináptica. 

Esto conlleva un aumento de la estimulación de los receptores 5-HT1A pre-sinápti-cos somatodentríticos, que causa un decremento de la liberación de serotonina mediante feedback negativo. 

Ésta puede ser una razón de la demora o la ausencia de respuesta terapéutica a los antidepresivos. 

Pindolol es un antagonista 5-HT1A pre-sináptico por lo que, teóricamente, puede acelerar la respuesta antidepresiva y quizás aumenta la actividad antidepresiva inhibiendo el feedback negativo (Artigas, 1995).

Este articulo revisa la literatura disponible sobre el uso de pindolol y en combinación con antidepresivos y discute los posibles beneficios de pindolol. 

En las tablas 1 y 2 se resumen los estudios que examinan el tiempo de aparición de la acción antidepresiva o la proporción de respuesta o ambos fenómenos.