Resumen

El uso de tratamientos farmacológicos en pacientes con trastornos de personalidad sigue siendo controvertido.

El objetivo del tratamiento son los síntomas que surgen de vulnerabilidades biológicas subyacentes y no del trastorno de personalidad en sí mismo.

En el trastorno de personalidad antisocial (TPAS), los síntomas característicos que pueden responder a los fármacos son las conductas impulsivas y violentas. 

Dado que no se han realizado estudios específicos de tratamiento controlado con placebo en pacientes con TPAS, no se pueden dar recomendaciones sobre tratamientos farmacológicos específicos. 

Sin embargo, existe una evidencia limitada, basada en ensayos con pacientes con conductas antisociales, que defiende que los antipsicóticos, los estabilizadores del estado de ánimo y los antidepresivos a veces pueden ayudar a pacientes con TPAS. 

Se necesitan urgentemente estudios bien diseñados de tratamiento farmacológico.

El tratamiento farmacológico de los pacientes con trastornos de personalidad se ha contemplado como parte secundaria de su manejo general. 

Las teorías etiológicas han enfatizado el papel de la crianza, el aprendizaje y el ambiente en la formación del carácter patológico y, por tanto, las recomendaciones para el tratamiento han dado prioridad a las intervenciones psicosociales. 

Sin embargo, se ha producido un firme aumento en la atención prestada al papel de los fármacos en el tratamiento de los trastornos de personalidad. 

Esto es debido a varios factores que incluyen:

– el regreso a la psiquiatría para describir el empirismo y el estudio sistemático de los trastornos de personalidad, permitiendo de este modo investigación más replicable

– la expansión del uso de medicación para tratar varios trastornos psiquiátricos

– los avances en la comprensión de la biología de neurotransmisión

– el resultado relativamente pobre de los tratamientos psicosociales actuales