Resumen. El tratamiento de los pacientes con diagnóstico dual consiste en la realización de un tratamiento simultáneo de trastornos adictivos y mentales. 

Según los datos disponibles este tipo de tratamiento no se realiza con frecuencia. 

Durante el estudio realizado entre diversos servicios psiquiátricos, los jefes de unidad dijeron que no habian informes sobre el diagnóstico dual, ni una programación para realizar el tratamiento combinado, normalmente las familias no se involucraban y se efectuaban pocas remisiones hacia el tratamiento combinado. 

Necesitamos encontrar profesores clínicos competentes y experimentados que hayan tenido experiencias positivas en el tratamiento de los trastornos duales. 

La formación de los profesionales de la salud mental y de las adicciones debe abarcar cooperación, entendimiento y respeto por los demás. 

Es necesaria la formación combinada de terapia química, psicoterapia, abstinencia del alcohol y otras drogas adictivas, programas de 12-Etapas, temas religiosos y terapia del medio circundante.

Para poder realizar dicha formación se han de superar las actitudes negativas y la ignorancia. 

Los programas de formación para los miembros de la facultad han permitido dar los primeros pasos en esta dirección, pero hasta el momento se han involucrado pocos colegios profesionales. 

Citamos algunos ejemplos de formación en cuanto a las remisiones, prescripción y psicoterapia. 

Destacamos la importancia de la experiencia clínica supervisada a la hora de tratar a los pacientes con diagnóstico dual. 

La adquisición de esta experiencia plantea un reto a los especialistas de psiquiatría y medicina de las adicciones.

Palabras clave – adicción, diagnóstico dual, trastornos mentales, psiquiatría (Journal of Psychoactive Drugs Vol.25 (4), Oct-Dec 1993).

Todos los psiquiatras ven pacientes con diagnóstico dual. 

Los datos que justifican esta afirmación están aumentando. 

Por ejemplo los de la Epidemiologic Catchement Area (ECA) Study (Regier et al. 1990). 

La proporción general estimada de tiempo de vida para cualquier trastorno mental sin abuso de substancia es de 22.5%. 

De éstos, el 29% tiene un transtorno relacionado con el alcohol (22%) u otra droga (15%), con una importante superposición de los dos. 

Entre la población estudiada, el 37% de los que padecían un transtorno por alcohol tenían uno de enfermedad mental. 

En los transtornos por otras drogas la asociación era incluso mayor, el 53%.

La necesidad de formación en el diagnóstico y tratamiento de este complejo grupo de pacientes presenta al menos dos vertientes. 

Los psiquiatras y especialistas en la medicina de las adicciones además del aprendizaje y los patrones para tratar a los pacientes de diagnóstico dual, también necesitan trabajar juntos como un equipo de tratamiento. 

En teoría debería ser un trabajo de fácil realización aunque existen en el camino importantes impedimentos.

En primer lugar, hay pocos programas de tratamiento para el diagnóstico dual. 

Los programas de tratamiento de dependencia química se han desarrollado independientemente de los programas psiquiátricos. 

Éstos últimos son relativamente nuevos dentro del sistema sanitario. 

La mayoría de las unidades psiquiátricas de los hospitales generales fueron creadas después de la segunda guerra mundial. 

Algunas aún siguen luchando por ser aceptadas y respetadas en esos medios. Por tanto, tienen menos perspectiva para abrirse tanto hacia cambios como a nuevos retos.